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1] 치료 목표

전략적 가족치료의 목표는 가족이 가지고 있는 문제를 해결하는 것이다. 그러나 MRI, 헤일리, 밀란 모델은 목표를 둘러싸고 몇 가지 의견을 달리하고 있다. 즉, 그들은 무엇이 문제 해결인가, 문제를 해결하기 위하여 어느 정도의 변화가 있어야 하는가 그리고 치료자는 변화를 창출하기 위해 어느 정도의 책임을 져야 하는가에 대해서 서로 다른 의견을 가지고 있다. MRI는 추구하는 목표에 대하여 소극적이었다. 가족이 치료에서 도움이 필요하다고 언급한 문제에 대해 만족한다면 문제는 해결된 것이며, 치료자의 역할도 끝났다고 보았다. 설령 치료자가 가족 내에 다른 문제가 있다는 것을 파악하더라도, 가족이 그 문제에 대한 도움을 요청하지 않는 한 치료자는 그것을 목표로 삼지 않는다. 자신들의 역할은 가족의 성격이나 가족구조를 변화시키는 것이 아니라, 가족이 곤란을 느끼지 않고, 활동할 수 있도록 돕는 것이라고 생각하였다. 또한 가족이 지각하고 있는 현실을 변화시키면, 그것에 의해서 다른 행동도 변화가 가능할 것이라고 가정하였다. 그러나 때로는 치료과정에서 현재의 명확한 행동적 목표를 가지기 위하여 가족이 잘 느끼지 못하는 미미한 원한이나 불만을 분명히 하도록 강조하기도 한다. 이처럼 MRI 치료자는 치료가 시작되는 시점에서 가족이 성취할 수 있는 이상적인 목표를 세우도록 하여 가족이 가진 불안감이나 무기력을 감소시키려고 하였다. 요약하면, MRI의 접근방법은 직접적이며 목표는 문제에 대한 행동적 반응을 변화시키는 것이다.

 헤일리는 어떤 의미에서 MRI보다 행동적이다. 따라서 그의 궁극적인 목표는 가족을 구조적으로 재조직하는 데 있다. 특히 헤일리는 가족의 위계질서나 경계선이 재구조화를 강조하였다. 이와 같은 목표를 보면 구조적 가족치료와 다른 점이 없는 것처럼 느껴질 수 있으나, 이러한 목표가 현재의 문제와 직결되어 있다는 점에서 다르다. 한 예를 들어 설명하기로 하자. 반항적인 십 대의 자녀와 부모가 가족의 좀 더 나은 관계를 가지고 싶다고 치료에 왔다. 헤일리는 가족에게 반항하는 아들을 다루는 어려움을 대하여 이야기하도록 할 것이다. 그러나 구조적 가족 치료자라면 부모에게 부부간의 문제에 대해 서로에게 이야기하도록 요구할 것이다. 그리고 구조적 가족치료자는 가족과 개인적인 관계를 통하여 변화를 추구하였으므로 때로는 치료장면 속에서 생기는 충돌이나 갈등을 피하지 않는다. 그러나 헤일리의 관심은 전략에 있었다. 전략적 치료자는 사람들이 변화하는 동안 생기는 충돌이나 거부를 최소화하기 위해 각 개인보다는 전략적인 부분에 의존하였다. 그러므로 그는 현재 가족이 가지고 있는 어려움의 문제가 해결되면 반드시 치료가 끝나야 한다고 믿지 않았다. 오히려 치료는 문제를 만들어 낸 구조적 문제가 해결될 때까지 계속되어야 한다고 생각하였다. 헤일리와 함께 치료에 임했던 마다네스는 문제중심적이거나 구조적인 목표를 넘어서서 균형, 조화, 사랑과 같은 성장지향적인 영역을 포함시키고 있다. 그녀의 치료 목표는 삶 속에 조화와 평형을 주는 것이었다. 초기 밀란모델은 앞에서 언급한 것처럼 MRI와 헤일리의 영향을 강하게 받는다. 밀란모델은 문제를 유지시키는 데 관련되어 있는 사람들의 네트워크를 확장시켰지만, 기본적인 관심은 가족이 하고 있는 게임을 중단시킬 수 있는 강력한 기법을 찾는 데 있었다. 그들이 개발한 기법은 행동주의적 개입이 아니고, 개입을 유발하는 이상한 행동에 대한 동기를 재구조화하도록 계획되었다는 점에서 다르다. 그러므로 밀란모델에서는 현재 드러난 문제에는 초점을 덜 맞추었다. 그들의 대부분의 노력은 가족체계와 증상이 주는 의미를 밝혀내는 데 두었으며, 그러한 과정을 통하여 가족의 인식이나 신념을 변화시키고자 하였다. 그러나 접근방법은 어디까지나 조작적이었다. 그들도 헤일리와 마찬가지로 변화에 대한 책임은 치료자에게 있다고 보았다. 밀란모델은 1980년대 초에 치료목표와 책임의 영역이라는 본질적인 문제를 둘러싸고 의견이 갈라져 분리되었다. 파라졸리는 전략적인 것을 강조를 하면서 계속해서 밀란모델을 지키면서 새로운 전략적 접근을 개발하였다. 그녀의 새로운 치료목표는 가족 모두가 가족성원을 혼란시키는 불순한 게임을 노출하도록 격려하는 것이며, 치료자의 역할은 그것이 더 이상 지속되지 못하도록 방해하는 것이라고 보았다. 그녀는 식욕부진증이나 정신질환으로 고통 받는 환자는 자신들의 부모가 벌이는 권력경쟁이라는 불순한 게임에 놓여 있다고 보았다. 궁극적으로는 환자의 증상이 한쪽 부모를 위해 다른 한쪽을 물리치려는 시도로 이용된다고 믿었다.

2] 주요개념

 전략적 가족치료자는 문제의 원인보다는 무엇이 그 문제를 지속시키는가에 관심을 갖는다. 어떤 문제가 시작될 때와는 달리, 환자의 행동과 다른 사람과의 상호작용에서 유지되는 경우가 많다. 전략적 치료자는 이와 같은 문제를 지속시키는 행동을 발견하고 수정하려고 노력한다. 문제를 지속시키는 행동이 변화될 때 그 문제는 해결될 것이고 행각하였다. 이처럼 전략적 가족치료자는 이해보다 변화에 더 관심을 가지고 있다. 다시 말하면, 이론보다는 기법에 많은 관심이 있어서, 문제해결을 위한 새로운 전략을 세우는 데 주력하였다. 임상에 비중을 두는 치료자와 마찬가지로 그들의 이론은 상당히 간단하며 실제적이다. 전략적 가족치료에서는 기초적인 세 가지 가정을 가지고 있다.

첫째, 사이버네틱스이다. 둘째, 구조적인 것이다. 셋째, 기능적인 것이다. 

전략적 가족치료는 여러 가지 형태가 있지만, 기본적으로 치료자가 가족의 문제를 해결하기 위한 전략을 고안하는 데 주안점을 둔다. 전략적 가족치료자는 인간의 행동이 왜 일어났는지에는 관심이 없으며, 단지 행동의 변화에만 관심을 가진다. 즉, 문제행동을 변화시키는 해결방법을 기술하는 데 초점을 맞추고 있다. 즉, 문제행동을 변화시키는 해결방법을 기술하는 데 초점을 맞추고 있다. 목표를 설정할 때는 반드시 가족의 호소문제를 해결하는 것을 포함한다. 모든 가족에게 일률적인 기법이 적용되는 구조적 가족치료의 접근과는 달리 전략적 가족치료는 특정의 문제를 해결하기 위한 다양한 전략을 사용한다. 전략적 가족치료를 추구하는 부류는 크게 세 가지로 나뉜다. 가장 처음 전략적 가족치료를 시도한 집단으로는 베이슨의 영향을 받은 MRI를 들을 수 있다. 여기에는 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬가 있다.  헤일리는 초기에는 MRI에서 이들과 함께 했으나 이후 마다네스와 독자적인 활동을 하여 또 하나의 집단을 형성한다. 마지막으로 밀라노에서 파라졸리를 중심으로 활동한 밀란 모델을 들 수 있다.

1) 주요 인물: 전략적 가족 치료자는 헤일리, 마다네스, MRI의 와츠래비크, 위클랜드, 휘쉬이다. 그중에서도 전략적 가족치료의 발전에 지대한 공헌을 한 헤일리에 대해서 우선 살펴보기로 한다. 그는 가족치료에 큰 영향을 준 에릭슨, 베이슨, 미뉴친으로부터 심리치료에 대한 이론과 기법을 배웠다. 다양한 사람의 영향으로 헤일리는 여러 이론이 통합된 독자적인 가족치료모델을 개발할 수 있었다고 생각된다. 의사소통과 권력이라는 부분에 많은 관심을 가진 그는 특히 에릭슨의 최면술에 많은 영향을 받아 치료자와 환자의 관계는 최면치료가와 최면 대상자의 관계와 같다고 보았다. 즉, 최면치료가가 최면을 잘 걸기 위해서는 강력한 힘을 가져야 하는 것과 마찬가지로 그는 치료자가 권력을 어떻게 가지며, 어떻게 사용하는가가 중요하다고 생각하여 이에 많은 관심을 가졌다. 처음에 헤일리는 MRI에 소속되어 잭슨과 함께 활동하였다. 1967년 MRI를 떠나 필라델피아 아동상담센터에서 미뉴친과 몬탈브와 함께 하였다. 그는 오랫동안 그곳에서 가족치료 연구를 하면서 펜실베이니아 대학 정신과의 임상전문가로도 활동하였다. 미뉴친과 함께 활동하면서 가족을 전략적 기법을 적용한 구조적 관점에서 이해할 수 있었다. 1976년 헤일리는 펜실베이니아를 떠나 메릴랜드 의과대학 교수와 함께 일하면서 마다네스와 워싱턴 가족치료 연구소를 설립하였으나 현재는 은퇴하였다. 창조적인 가족 치료자인 마다네스는 미뉴친, 몬탈브와 함께 필라델피아 아동상담 센터에서 임상의 경험을 쌓았다. MRI는 초기 10년 동안은 가족치료 훈련과 조사를 주로 하였다. 1959년 시작한 MRI는 의사소통이나 가족, 정신분열증에 관심이 있는 열정적인 사람들로 구성되었다. 1960년대 초기에는 사티어, 헤일리, 와츠래비크 등이 활동하였다. 위클랜드는 MRI에 베이슨의 사이버네틱스와 에릭슨의 임상적 기법을 도입하였다. 이 그룹은 가족치료 분야에서는 처음으로 형식적인 훈련 프로그램을 실시하기도 하였다. ㄱ러나 MRI의 공헌은 초기의 가족치료를 이해하는 데 도움이 되는 많은 저서를 남겼다는 것이다. 1967년 MRI의 단기치료센터가 세워졌다. 그때 활동한 사람들이 위클랜드, 와츠래비크 등이며 그들은 심리적 혼란에 대해 간단한 치료기법으로 전략적 가족치료를 개발하였다. MRI와 헤일리는 밀란 모델에 영향을 주었다. 밀란 모델은 파라졸리, 보스콜로, 세친, 프라타 등이 개발한 것이다. 파라졸리는 이탈리아의 저명한 정신분석가인데, 개인치료에 만족하지 못하고 1967년 새로운 치료방법을 시험하였다. 그와 동료들은 밀라노의 가족연구센터에서 치료와 연구를 하였으므로, 그들은 밀란 그룹이라고 부른다. 밀란그룹은 1971년 조직적 분열이 있었고 다시 갈라졌는데 훈련에 관심이 있는 보스콜로와 세친, 조사에 중점을 둔 파라졸리와 프라타로 나뉘어 각자 활동하고 있다.

밀란모델의 체계적 치료는 시도한 해결에는 관심을 보이지 않고, 대신에 가족의 현재와 과거의 다양한 관계에 대한 질문을 할 것이다. 이 과정을 통하여 그들은 은영이 가족이 어떤 가족 게임을 하고 있다는 사실과 세대를 넘어서 형성된 연합관계를 폭로하려고 시도할 것이다. 밀란 모델은 이 사례에서 은영이와 아버지의 세대를 뛰어넘어 형성된 연합에 주목하게 될 것이다.

 4살의 은영이는 남동생이 태어나면서, 어른들이 자신에 대해서 무관심하다고 느끼기 시작하였다. 동생이 어른의 사랑을 모두 빼앗아 버릴 것이라는 위협을 느끼기 시작하였다. 그래서 은영이는 신경질적이 되고 때를 많이 쓴다. 그런데 어머니는 은영이의 이러한 행동은 그 아이의 나이에 맞지 않는 것이라고 판단하여, 그런 행동을 야단치고 체벌하는 것으로 고치려 하였다. 어머니의 야단이나 체벌 등이 심하면 할수록 은영이는 갓 태어난 동생 때문에 자신이 야단을 맞고 있다는 확신이 더해 갔다. 그래서 다시 못된 행동을 하고 더 심하게 야단을 맞는 악순환이 이어진다. 결국 은영이는 가족으로부터 고립되고 우울해졌다. MRI에서는 가족이 치료에 가지고 오는 어려움이란 이러한 일상적인 일이며, 이러한 일을 잘못 다루고 있기 때문이라고 보였다. 따라서 문제의 해결이란 지금까지 그들이 시도하지 않은 다른 해결을 시도하도록 돕는 것이다.

구조적 가족치료는 상당히 역동적이어서, 짧은 면접 과정 속에서 가족의 문제점, 가족 특유의 양식을 한눈에 파악하여, 가족의 구조를 변화시키는 매력을 지니고 있다. 이처럼 구조적 가족 치료자는 개인을 사회적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 구조의 관심을 두었다. 가족의 구조가 변하면 둥시에 가족 성원들의 지위가 달라져서 결국 각 개인의 경험도 변할 수밖에 없다고 보았다. 앨리스는 자신이 때로는 거인이 되기도 하고 난쟁이가 되기도 하는 경험을 하지만 사실 앨리스가 변한 것이 아니라, 앨리스를 둘러싼 환경의 변화가 앨리스의 변화를 초래했다는 것이다. 즉, 환경의 변화는 한 개인의 지각을 변화시킬 만큼 지대한 영향을 미친다는 것을 강조하는 것이다. 구조적 가족 치료의 이론은 구조주의의 이론적 전제를 기반으로 한다. 체계의 전체와 부분은 부분 간의 관계를 통해서만 적절하게 설명할 수 있다. 이처럼 구조적 가족치료에서는 가족구조를 이해하기 위해서 가족 성원 간의 인간관계의 규칙을 이해하지 않으면 안 된다. 인간관계의 규칙을 이해함으로써 파악된 가족구조는 가족과 가족 성원의 기능 수준에서 추상적 구조일 경우가 많다. 구조적 가족칠의 특징은 치료의 주요한 목적으로 구조적 변화에 초점을 두는 것이며, 치료자는 가족이 재구조화해 가는 과정에 적극적인 자세로 개입하는 것이다.

1) 주요 인물: 구조적 가족치료는 미뉴친을 주축으로 개발된 치료기법이다. 미뉴친은 아르헨티나에서 태어났다. 2차 대전 이후 아동정신과 의사로서 훈련받기 위하여 미국으로 가서 애커마에게 아동정신과 의사로서 필요한 지도를 받았다 그는 애커만의 가족에 대한 열정적인 관여와 치료자로서 개인적인 능력에 감동을 받고 그때부터 가족에 관심을 가지게 되었다. 훈련을 마친 그는 1952년에 버려진 아이들을 치료하기 위해서 이스라엘로 갔다가, 그곳에서 가족의 중요성을 절실히 깨닫게 되었다. 그는 1954년 정신분석 훈련을 받기 위해서 또다시 미국으로 갔으며, 그 후 미국에서 계속 활동 중이다. 미뉴친은 1950년대 말 아동시설에서 가족을 면담하기 시작하였는데, 그는 임상자로서 어느 누구와도 비교할 수 없는 즉각적이고 활력 넘치는 능력을 가지고 있었다. 그는 어려움을 겪는 많은 가족과 만나면서 치료를 받으러 오는 가족에게는 어려움을 극복할 수 있는 대안이 부족하다는 것을 알게 되었다. 따라서 굳어진 습관에서 벗어나고 새로운 구조를 만들 수 있는 기회를 제공하는 치료적 접근방법의 개발이 필요하다고 생각하였다. 

2) 치료 목표: 구조적 가족 치료자는 문제가 역기능적 가족구조에 의해 유지된다고 보았다. 치료는 가족구조를 변화시켜서 가족의 문제를 해결할 수 있도록 하는 것이다. 치료 목표는 구조의 변화이며, 문제 해결은 체계적 목표의 부산물이다. 구조적 가족 치료자는 가족 성원이 구조를 변화시키는 것을 돕기 위하여 가족체계에 참여한다. 문제행동의 변화와 향상된 가족기능은 서로 연관된 목표이다. 문제행동을 변화 시큰 가장 효율적인 방법은 그와 같은 문제행동을 유지하는 가족 유형을 변화시키는 것이다. 치료자는 경계선을 바꾸거나 하위 체계를 재정비하기 위하여 가족 성원 각각의 행동과 경험을 바꾼다. 문제를 해결하는 것은 가족이 해야 할 부분이다. 치료자는 단지, 가족의 기능이 변화하도록 도와줄 뿐이다. 이처럼 구조적 가족 치료자는 IP의 가족구조를 변화시키고자 한다. 효과적으로 기능하는 가족은 가족 성원을 지지하는 체계이다. 구조적 가족치료의 목표는 가족이 서로 지지하면서 개인이 문제행동을 해결하고 성장하도록 촉진하는 것이다. 이것은 결국 가족체계의 성장으로 이어지게 될 것이다. 가족 목표는 가족이 제시하는 증상과 구조적 역기능의 특성에 의해 파악될 수 있다. 가족체계의 상호교류 규칙을 재구조화하는 것은 구조적 가족 치료자가 가진 또 다른 목표이다. 가족을 대안적인 방식과 다른 가족 성원과 보다 만족스러운 상호작용 방식을 하는 방법을 배워 미래의 갈등과 스트레스에 바람직하게 대처할 수 있게 된다. 이를 위한 세부적인 치료 목표는 하위 체계 간의 명확한 경계선 설정, 가족 위계질서의 강화, 가족의 실상에 맞는 규칙의 대체이다. 새로운 구조의 출현은 전체로서의 가족은 물론 IP에게 변화를 주기 위해 의도된 것이다. 이러한 관점에서 볼 때 새로운 구조는 부적당한 가족규칙을 새로운 규칙으로 대체하고 가족 성원이 고정된 역할과 기능에서 벗어나 가족 항상성을 유지하기 위한 문제행동이 더 이상 필요하지 않게 됨으로써 IP의 현제 문제를 사라지게 한다.  이와 같은 가족 재구조화의 결과로 또다시 문제행동이 나타날 가능성은 줄어들고, 전체로서의 가족이 그들의 성장잠재력을 증가시킬 수 있는 가능성은 커지는 것이다. 치료자는 가족이 가진 융통성과 변화의 영역을 탐색하고 잠재적인 구조적 대안을 활성화시켜 변화하도록 한다.

3) 주요 개념: 구조적 가족치료에서 구조란 보이지 않는 일련의 기능적 요구이다. 이것은 가족 성원끼리의 상호작용 방법과 연속성, 반복, 예측되는 가족 행동 등을 조직한다면, 가족은 나름대로 고유한 구조를 가지고 있다고 생각할 수 있다. 그러나 가족구조란 추상적인 개념이므로 이를 이해하기 위해서 가족 성원 간에 존재하는 인간관계의 규칙을 이해하지 않으면 안 된다. 예를 들면 누가 안방을 사용하느냐, 누가 시각에서 가장 좋은 자리에 앉는가, 가족 성원의 연령 등의 구체적 정보로부터 가족의 인간관계의 규칙, 즉 구조를 추리할 수 있다. 그러나 가족 내 인간관계의 규칙을 이해하기 위해서는 이러한 구체적인 정보만으로는 불충분하다. 왜냐하면 가족체계에서의 인간 간계의 규칙은 그만큼 복잡하기 때문이다. 복잡한 인간관계의 규칙을 이해하기 위해서는 가족의 지배적 규칙을 찾아내는 것이 유익하다. 지배적 규칙이란 가족 성원의 관계를 규정하는 규직 중에서 보다 영향력이 강한 것이다. 이러한 추상적 수준에서 가족 성원을 이해하기 위한 매개 개념으로는 경계선, 제휴, 권력이 있다.

인지 행동주의적 가족치료란 가족이 직면하는 문제에 행동치료의 이론과 실제적 기법을 적용한 것이다. 심리치료를 일직선상에 놓으면 정신분석의 정반대 편에 행동치료가 있다. 행동치료는 학습이론에 기초를 둑 고전적 조건화와 조작적 조건화에 의해 치료하는 것이다. 그들의 가장 큰 목표는 바람직하지 않은 부정적 행동을 소거하며 바라는 긍정적 행동을 늘리는 행동변화에 있음에도 불구하고 많은 행동주의적 가족 치료자들은 관계 문제 해결에 인지적 요인이 관련되어 있음을 인식하게 되었다. 초기의 행동주의적 가족 치료자는 위에서 언급한 행동치료를 가족 성원 중 한 명에게 적용하였을 뿐, 가족 전체를 치료의 대상으로 취급하지 않았다. 1980년대에는 어떤 형태의 보상이나 처벌을 통하여 치료하는 고전적 행동주의적 접근은 부부나 가족 상호작용의 복잡한 역동을 다루는 데는 실패했다는 사실을 깨달으면서 인지적 기법을 도입하기 시작하였다. 특정한 가족 성원에 대한 상호작용을 변화시키려는 계획을 세우고, 독특한 방법으로 그의 상호작용에 개입한다. 인지 행동주의적 가족 치료자에게는 특정 가족 성원의 변화는 궁극적으로 가족의 일반적 상황을 호전시켜 결국은 가족 전체의 변화를 초래할 것이라는 소극적인 기대가 있었다. 그러나 그들이 관심을 가지는 가족관계에는 한계가 있었다. 즉, 체계 이론과는 달리 많은 인지 행동주의적 가족 치료자는 부부나 부모 자녀와 같은 한 쌍의 상호작용 변화에 역점을 둔다. 그러나 인지 행동주의적 가족 치료자는 많은 개인과 만나는 동안 가족은 개인들이 합보다 더 복잡한 통합체라는 사실을 깨닫고 가족관계에 주목하기 시작하였다. 

1) 주요 인물: 인지 행동주의적 가족치료에 많은 영향을 준 것은 고전적 조건화보다는 스키너의 조작적 조건화이다. 조작적 조건화에서는 우리가 행동하는 원천을 외적 환경에서 발견하려고 한다. 조작적이란 용어는 본능적인 또는 반사 행동과는 반대되는 것으로 자율적 행동반응과 관계된다. 우리의 행동반응 중에는 보상과 같은 긍정적인 강화를 가져오는 반능은 더욱 빈번하게 발생할 것이며, 처벌받거나 무시된 반응은 소거될 것이라는 가정을 가진다. 그러므로 조작적 반응의 발생빈도는 이러한 강화의 결과에 의해 결정된다. 가장 먼저 행동치료라는 용어를 사용한 스키너는 행동문제란 근본적인 심리적 갈등의 증상이 아니므로 직접적으로 처리될 수 있는 것이라고 주장하였다. 체계적 둔감화는 불안을 감소하는 데 있어서 상당히 강력한 기법이다. 또한 두려워하는 대상이나 상황에 점진적으로 접근하는 실제적 훈련에 적응할 때 훨씬 더 효과적이다. 이처럼 초기의 행동주의자의 상호관계보다는 오히려 한 개체에 초점을 두었다.  1948년 울프가 발표한 체계적 둔감 화도 영향을 주었다. 인지 행동주의적 가족 치료자가 그들의 관심을 고립된 개체에서 가족관계로 옮길 수 있도록 커다란 영향을 준 이론은 티보와 케리의 사회 교환 이론이다. 사회 교환 이론은 인간의 행동이 어떻게 오랜 기간 진행되는가를 행동적 교환의 입장에서 분석한 모델이다. 사회 교환 이론에 따르면 사람은 어떤 관계 속에서 보상을 극대화시키고 비용은 최소화시키려 한다. 이러한 이론을 결혼생활에 적용하면 우리는 보다 쉽게 부부간에 보이는 상호적 호혜를 이해할 수 있을 것이다. 그러나 실제로 인지 행동주의적 가족치료를 이끌어간 인물은 패터슨, 슈트어트이다. 그중에서도 인지 행동주의적 가족치료 분야에서 최대의 실천가이며 연구자는 단연 심리학자 패터슨이다. 그는 부부관계의 문제뿐만 아니라. 상당히 심각한 행동상의 문제를 가진 아동의 가족에게도 인지 행동주의적 가족치료를 실시하였다. 그는 27명의 공격적인 아동에 관한 연구와 치료를 초대로 인지 행동주의적 부모 훈련 영역을 개발하는데 공헌하였다. 인지 행동주의적 가족치료의 발달에 있어서 두 번째로 중요한 인물은 정신과 의사 리버만이다. 그는 1970년에 발표한 자신의 논물에서 우울, 참기 힘든 두통, 부작용, 부부의 불화를 겪는 네 명의 성인 환자의 가족 문제에 조작적 조건화를 적용하였던 개요를 소개하고 있다. 세 번째 중요한 인물은 사회사업가 스튜어트이다. 그는 유관 계약 접근법을 개발하였다. 유관 계약이란 한 가족 성원의 바람직하지 않은 행동을 수정할 수 있는 방법에 초점을 맞추기보다는 오히려 긍정적인 행동변화를 극대화시킬 수 있는 방법에 초점을 맞추는 것이다. 그는 상호 보완의 원리를 소개하였는데, 이는 인지 행동주의적 가족치료의 대중성과 영향력에 기여한 바가 크다. 최근에는 조건화의 모델과 인지적 이론 간의 교류가 시작되면서 행동주의 치료자들이 내담자와 태도, 사고, 잠정과 같은 다양한 내적 과정의 역할을 고려하기 시작하였다. 이 같은 태도변화는 엘리스와 벡에 의해서 행해진 인지적 연구가 행동주의 가족치료에 영향을 주는 계기가 되었다.

2) 치료 목표: 인지 행동주의적 가족치료의 목표는 매우 제한적이다. 치료 목표를 한 마디로 표현하자면, 현재의 증상을 완화시키기 위해 특별하 행동유형을 수정하는 것이다. 특별한 행동유형을 수정한다는 것은 바람직하지 않은

 행동을 제거하거나 가족에 의하여 확인된 긍정적 행동을 증가시키는 것이다. 특히, 그들은 효과적인 의사소통과 문제 해결 능력을 학습시키는 것을 자신들의 또 다른 목표로 설정하였다. 긍정적 행동변화의 촉진은 서로에게 도움이 되는 상호작용 속도를 증가시키거나 강요와 부당한 통제의 속도를 감소시키는 효과가 있다. 이처럼 인지 행동주의적 가족 치료자는 증상을 완화시키는 것뿐만 아니라, 가족에게 기술을 가르치고 이해력을 증진시키고자 노력하였다.