해결중심적 가족치료의 주요개념과 치료기법

 1] 주요 개념

해결중심적 가족치료는 인간에 대한 긍정적인 철학을 가지고 있다. 즉, 어떠한 가족에게도 일상생활에서 성공했던 여러 가지 경험이 있다고 믿었다. 그들은 이러한 경험을 근거로 문제를 해결할 수 있는 잠재능력이 있다는 사실을 인정하고 그것을 확대하거나 강화함으로써 가족 스스로가 자신의 실체를 완성해 나간다고 생각하고 있었다. 이처럼 해결중심적 가족 치료자는 문제보다는 해결중심의 입장을 지지하기 때문에 문제가 어떻게 발생되었느냐 하는 원인에 관해서는 거의 관심을 갖지 않는다. 왜냐하면 인간관계에서는 분명한 원인과 결과란 없기 때문에 문제의 원인을 밝히기보다는 문제가 해결된 것을 어떻게 알 수 있는가를 인식할 수 있는 것이 더욱 중요하다고 보았다. 즉, 문제의 내용보다는 문제에 대한 어떤 해결방안이 있으며, 어떻게 새로운 행동유형을 만들어 낼 수 있는지에 초점을 둔다. 그들은 가족에게 쵀 치료에 왔는지에 대한 다양한 정보를 요구하기보다는 가족이 적용할 수 있는 해결방안을 모색해 보도록 돕는데 초점을 맞춘다. 그러므로 해결중심적 가족치료는 가족과 치료자가 함께 해결방안을 발견하고 구축하는 과정을 중시한다. 어떤 증상이나 불평을 일으키는 유형에도 항상 예외는 존재한다고 생각하였다. 그들은 잘못이나 과거의 실패를 고치려고 노력하는 것보다 과거의 성공이나 장점을 찾아내어 키우는 것이 보다 용이하다고 생각하였다. 그리고 세운 목표가 처음에 성공하지 못하면 좀 더 노력하도록 격려한다. 그와 같은 노력에도 불구하고 성공하지 못하면 다른 방법을 시도하도록 한다. 드 세이저는 발생하는 문제 이면에 숨겨진 힘에 관심을 두었다. 그는 한 가지 예로 시카고로 떠나기 원하는 여행자의 문제 해결 과정을 통하여 은유적으로 해결중심 치료과정을 설명하였다. 그는 여행자와 여행에 앞서 준비해야 하는 것은 무엇이며 어떤 방법으로 시카고에 갈 것인지, 얼마 동안 거기 머무를 것인가에 대하여 의견을 나누지 않는다. 오히려 여행자가 가고자 하는 시카고는 어떤 곳인가라는 장소 그 자체에만 초점을 맞추도록 하였다. 그럼에도 불구하고 여행자는 자신의 희망사항, 기대에 관해 이야기를 한다. 시카고에 가서 사람을 만나, 좋은 식사를 할 것이라는 기대에 관한 이야기를 하는 것이다. 그런 이야기를 하던 중, 많지 않은 경험이지만 친구와 즐겁게 식사했던 하찮은 기억들을 떠 올리고는 그는 시카고에 가는 대신에 그가 좋아하는 사람과 많은 시간을 보내겠다고 결정한다. 그에 의하면 이것은 문제의 목표, 자원, 기대에 초점을 둔 해결중심적 가족치료의 특성이다. 치료에 온 사람은 시카고로 여행한다는 근본적 문제의 해결방안을 발견하려고 하나, 친구와 함께 했던 시간이 부족했다는 부수적 문제를 발견하고 그에 대한 해결책을 발견하게 된다. 또한 해결중심적 가족 치료자는 한 부분의 변화는 전체 체계의 변화를 가져온다는 체계론적 입장을 지지하였다. 따라서 그들은 살아 있는 생물체로서의 인간에게는 항상 변화가 있으며 스스로 새로운 것을 창조할 수 있는 존재라고 믿는다. 치료자는 내담자에게 정상적이라고 생각되는 것을 강요하지 않고 가족이 현재 가지고 있는 불만에만 집중한다. 해결중심적 가족 치료자는 가족은 잠재적인 변화의 욕구를 가지고 있으며 진심으로 변화를 원한다고 가정한다 드 세이저는 가족은 진정으로 변화하고 협조하기를 원하고 있다고 보았기 때문에, 가족이 변화 과정에서 저항을 보인다는 개념을 부정하였다. 만약 가족이 저항을 보인다면, 그것은 치료자의 개입방법이 자신들에게 적합하지 않다고 느끼기 때문이라고 보았다. 따라서 치료과정을 통해 성취할 수 있는 목표를 협상하여 가족에게 긍정적인 변화가 일어나도록 조장하는 것이 치료자의 역할이라고 보았다. 해결중심 가족 치료자는 문제의 해결에 있어서 복잡한 문제라고 해서 해결방법도 반드시 복잡한 것은 아니라고 보았다. 오히려 작고 성취할 수 있는 목표를 세워 가족에게 성취감을 맛볼 수 있게 하는 것이 중요하다고 생각하였다. 작은 변화는 눈덩이처럼 뭉쳐서 큰 변화를 일으키는 모체가 되며, 해결을 위한 출발점이라고 믿었다. 한번 작은 긍정적인 변화를 만들고 경험하면 사람들은 낙관적 감정을 느끼며 미래의 변화에 대하여 더욱 자신감을 갖게 된다.

[2] 치료기법

 해결중심적 가족치료는 전략적 가족치료에 영향을 받았지만, 그들에 비하면 보다 구체적인 기법을 가지고 있다. 치료에 온 가족의 유형을 나누고 각 유형에 맞는 접근을 하면서, 가족이 목표를 설정할 수 있도록 돕는다. 해결중심적 가족치료는 가족이 보다 구체적인 목표를 설정할 수 있도록 돕기 위한 몇 가지 질문 기법을 가지고 있다. 가족에게 주는 메시지도 구조화되어 있어서 그들의 기법을 이해하기가 용이하다. 치료 구조는 팀 접근 방법을 사용한다. 팀 접근 방법이란 일방경을 통하여 자문역할을 하는 치료팀이 치료의 전 과정에 함께 참여한다. 치료팀은 관찰실과 면접실로 연결된 인터폰을 이용하여 치료 도중에 치료자와 의사소통을 함으로써 동참할 수 있다. 이것은 치료팀이 문제의 다양한 관점, 즉 해결의 다양한 관점을 제공해 줄 수 있다는 생각에 근거한 것이다. 보통 60분으로 예정된 치료가 시작된 지 45분이 지나면 가족과 만나는 치료자는 5~10분 정도 면접실을 나와 치료팀과 의논하는 시간을 갖는다. 그동안 치료팀은 치료에 대한 검토를 하여 가족에게 전달할 메시지를 작성한다.

가족과 치료자의 유형 관계: 해결중심적 가족 치료자는 첫 면담에서 가족을 만나면 각 가족 성원의 유형을 구분하려고 노력한다. 그들은 가족이 치료에 오게 된 동기와 상황 등과 관련하여 각 가족과 치료자와의 관계를 고객형, 불평형, 방문형의 세 가지고 구분한다. 이러한 세 가지 관계 유형은 가족의 개인적 특성을 의미하는 것이 아니라, 가족과 치료자 사이에 일어나는 상호작용의 본질을 서술한 것이다.